نزدیک بینی چشم یا میوپیا یکی از انواع بیماری های چشم است که می‌تواند افراد در سنین مختلف را درگیر کند. اما معمولا شروع آن از سنین کودکی و نوجوانی است. در این عیب انکساری شخص می‌تواند اجسام نزدیک را واضح ببیند؛ اما در مشاهده اجسام دور مشکل داشته و آنها را تار می‌بیند.

اگر در دیدن اجسام دور مانند خواندن بیلبوردهای بزرگراه‌ها مشکل دارید، اما مطالعه کتاب برای شما راحت است، احتمالا دچار نزدیک بینی هستید. میزان قابل‌توجهی از افراد دچار این عیب انکساری هستند. در معاینات اولیه نزدیک بینی به‌راحتی تشخیص داده شده و با روش‌هایی مانند عینک یا لنز اصلاح می‌شود . افرادی که دچار نزدیک بینی هستند، اجسام دور را تار می‌بینند و در مشاهده اجسام نزدیک مشکلی ندارند  . در بیشتر موارد، نزدیک بینی خفیف است و به راحتی با عینک، لنزهای تماسی یا جراحی انکساری کنترل می‌شود.

علائم نزدیک بینی

افراد نزدیک‌بین نشانه‌های زیر را تجربه می‌کنند:

خستگی هنگام رانندگی، ورزش‌کردن یا نگاه‌کردن به فاصله دور

تار و مبهم‌بودن اشیای دور

خستگی چشم

 سردرد

علت نزدیک بینی

اگر نزدیک‌بین هستید، به‌احتمال زیاد، حداقل یک یا هر دو والدینتان هم به آن مبتلا هستند. متخصصان چشم هنوز از علت ضعیف شدن و نزدیک بینی چشم مطمئن نیستند، اما معتقدند که ترکیبی از عوامل ارثی و محیطی در بروزش نقش دارند.

علاوه‌بر مقوله ارثی‌بودن، باید به تاثیر سبک زندگی در بروز این مشکل هم اشاره کنیم. مطالعه زیاد یا کارکردن با رایانه می‌تواند عامل ابتلا به نزدیک‌بینی چشم باشد.

نزدیک بینی معمولا در دوران کودکی ظاهر می‌شود. این وضعیت می‌تواند در اوایل دوران کودکی بدتر شود، اما در پایان سال‌های نوجوانی از بین برود.

از آنجایی که نور وارد شده به چشم به درستی متمرکز نمی‌شود، تصاویر نامشخص هستند. انگار نور نورافکن به‌درستی به‌سمت مناسب هدایت نمی‌شود و در نتیجه نمی‌توانید به‌طور واضح، اشیای پیش رو و نقاط مختلف در میدان دید را ببینید.

نزدیک بینی چه اختلالی در بینایی است؟

همان طور که گفتیم نزدیک‌بینی به اختلالی در بینایی اطلاق می‌شود که فرد مبتلا به آن، اجسام نزدیک را شفاف و اجسام دورتر را تار می‌بیند. برای ایجاد تصویر مناسب و شفاف از یک جسم، پرتوهای نور باید بر روی یک نقطه بر روی شبکیه متمرکز شوند. در صورتی که نور هنگام عبور از قرنیه و عدسی چشم، به گونه‌ای شکسته شود که پرتوهای حاصل از شکست نور در یک نقطه بر روی شبکیه متمرکز نشوند، تصویر ایجادشده تار خواهدبود.

 در نزدیک‌بینی نقطه‌ای که پرتوهای نور در آن متمرکز می‌شوند در جایی جلوی شبکیه (و نه روی آن) است. نزدیک‌بینی به دلایل زیر رخ می‌دهد :  کره‌ی چشم بیش از حد طبیعی بزرگ است.   قرنیه و يا لنز چشم شكست نور بيش از اندازه ايجاد كنند.اما  اگرچه دلیل ایجاد نزدیک‌بینی بطور کامل مشخص نیستند اما شواهدی وجود دارند که نزدیک‌بینی را به توارث مربوط می‌کنند. در صورتی که هر دو والد یک فرد دچار نزدیک‌بینی باشند احتمال اینکه فرزند آنها نیز نزدیک‌بینی را بروز دهد بالا خواهدبود.

 علاوه بر فاکتور ژنتیکی، سبک زندگی نیز در ایجاد نزدیک‌بینی دخیل است. افرادی که زمان زیادی را صرف مطالعه، کار با کامپیوتر یا خیره‌شدن به اشیا نزدیک می‌کنند احتمال بیشتری برای بروز نزدیک‌بینی دارند.

انواع نزدیک بینی چشم

نزدیک بینی چشم انواع مختلفی دارد که در ادامه با این انواع آشنا می‌شوید:

نزدیک‌بینی ساده (Simple Myopia)

**ویژگی‌ها**:

  - این نوع از نزدیک‌بینی شایع‌ترین شکل آن است.

  - به طور معمول، میزان نزدیک‌بینی کمتر از 6 دیوپتر است.

  - به دلیل رشد طبیعی چشم در دوران کودکی و نوجوانی ایجاد می‌شود.

  - معمولاً در اواخر نوجوانی تثبیت می‌شود و بعد از آن تغییر چندانی نمی‌کند.

**علت‌ها **   

  - شکل طبیعی رشد چشم که باعث طولانی‌تر شدن محور طولی چشم می‌شود.

  - ترکیب عوامل ژنتیکی و محیطی مانند استفاده زیاد از چشم در فعالیت‌های نزدیک (مثل مطالعه و کار با کامپیوتر).

نزدیک‌بینی پیش‌رونده  (Progressive Myopia)   

**ویژگی‌ها** 

  - در این نوع، میزان نزدیک‌بینی با گذشت زمان و به ویژه در دوران کودکی و نوجوانی به تدریج افزایش می‌یابد.

  - می‌تواند به مشکلات جدی‌تر در سنین بالاتر منجر شود.

  - معمولاً نیاز به اصلاح مداوم نسخه عینک یا لنز دارد.

**علت‌ها** 

  - افزایش طول محور چشم به دلایل نامشخص و ژنتیکی.

  - ممکن است به دلیل فشارهای زیاد بر روی چشم در دوران رشد رخ دهد

نزدیک‌بینی بالا  (High Myopia) 

**ویژگی‌ها** 

  - این نوع نزدیک‌بینی شدید است و معمولاً بیش از 6 دیوپتر است.

  - می‌تواند منجر به عوارض جدی‌تری مانند جداشدگی شبکیه، گلوکوم (آب سیاه)، و کاتاراکت (آب مروارید) شود.

  - افرادی با نزدیک‌بینی بالا نیاز به مراقبت‌های ویژه دارند و ممکن است به جراحی انکساری چشم نیاز داشته باشند.

**علت‌ها** 

  - معمولاً ژنتیکی است و در خانواده‌هایی با سابقه نزدیک‌بینی شدید دیده می‌شود.

  - می‌تواند به دلیل ناهنجاری‌های ساختاری در چشم ایجاد شود.

نزدیک‌بینی شبانه  (Night Myopia)   

**ویژگی‌ها** 

  - این نوع نزدیک‌بینی فقط در شرایط کم‌نور یا در شب رخ می‌دهد.

  - در شب، مردمک‌ها گشادتر می‌شوند و باعث انحراف بیشتر نور و کاهش وضوح دید می‌شود.

**علت‌ها** 

  - حساسیت بیشتر به نورهای کم و پراکنده در شب.

  - ناهنجاری‌های کوچک در شکل چشم که در نور کم بیشتر نمایان می‌شوند.

نزدیک‌بینی کاذب  (Pseudomyopia) 

**ویژگی‌ها** 

  - این نوع نزدیک‌بینی به دلیل اسپاسم عضلات متمرکزکننده (سیلیاری) ایجاد می‌شود و معمولاً موقتی است.

  - می‌تواند ناشی از استفاده بیش از حد از چشم برای دیدن اشیاء نزدیک باشد.

**علت‌ها** 

  - فشار بیش از حد بر چشم در حین مطالعه، کار با کامپیوتر یا فعالیت‌های دیگر که نیاز به تمرکز نزدیک دارند.

  - ممکن است با استراحت و کاهش استفاده از چشم‌ها بهبود یابد.

نزدیک‌بینی انحرافی  (Degenerative Myopia) 

**ویژگی‌ها** 

  - نوعی نزدیک‌بینی بسیار شدید که با افزایش سن پیشرفت می‌کند.

  - همراه با تغییرات تخریبی در ساختارهای چشم، مانند نازک شدن شبکیه و احتمال بالای جداشدگی شبکیه.

  - به عنوان یکی از عوامل خطر اصلی برای اختلالات شدید چشمی شناخته می‌شود.

**علت‌ها** 

  - معمولاً ارثی است و به دلیل ناهنجاری‌های ساختاری و تخریبی در چشم ایجاد می‌شود.

  - در افراد با سابقه خانوادگی نزدیک‌بینی بالا و مشکلات چشمی جدی شایع‌تر است.

نزدیک‌بینی ناشی از قوز قرنیه  (Myopia due to Keratoconus) 

**ویژگی‌ها** :

  - به دلیل تغییر شکل مخروطی قرنیه (قوز قرنیه) ایجاد می‌شود.

  - باعث نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم شدید می‌شود.

  - نیاز به درمان تخصصی مانند استفاده از لنزهای تماسی خاص یا جراحی دارد.

**علت‌ها** 

  - قوز قرنیه، که یک بیماری پیش‌رونده است و باعث نازک شدن و تغییر شکل قرنیه می‌شود.

  - معمولاً در سنین جوانی شروع می‌شود و به تدریج پیشرفت می‌کند.

مدیریت و درمان نزدیک‌بینی

**عینک‌ها و لنزهای تماسی** : این ابزارها بیشترین روش اصلاحی برای نزدیک‌بینی هستند. با توجه به شدت نزدیک‌بینی، نسخه دقیق برای لنزها تجویز می‌شود.

**لنزهای طبی خاص** : برای برخی از انواع نزدیک‌بینی پیشرفته یا پیچیده، لنزهای ویژه مانند لنزهای سخت (RGP) یا لنزهای هیبریدی استفاده می‌شود.

**جراحی انکساری**:  روش‌هایی مانند لیزیک (LASIK) یا PRK می‌توانند به طور دائمی نزدیک‌بینی را اصلاح کنند، اما برای همه انواع نزدیک‌بینی مناسب نیستند و نیاز به بررسی‌های دقیق دارند.

**مدیریت پیش‌رونده** : در موارد نزدیک‌بینی پیش‌رونده یا بالا، ممکن است روش‌های مدیریت مانند استفاده از داروها (مثلاً آتروپین) یا لنزهای کنترل نزدیک‌بینی (مانند لنزهای ارتوکراتولوژی) برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری به کار گرفته شوند.

در نهایت، نزدیک‌بینی یک مشکل شایع بینایی است که با تشخیص و درمان مناسب می‌توان آن را مدیریت کرد. افراد با نزدیک‌بینی باید به طور منظم چکاپ‌های چشم‌پزشکی انجام دهند تا از پیشرفت مشکلات بینایی جلوگیری کنند و در صورت نیاز، درمان‌های مناسب را دریافت کنند.